“以前复诊得提前几天盘算，查血糖要去检验科，看眼底得跑眼科，楼上楼下折腾一趟，大半天都耗在医院里。现在好了，在家门口的社区医院一站式全搞定，太省心了！”刚刚在未央区汉城社区卫生服务中心完成复诊的唐大爷高兴地说。11月12日，西安市第三医院与未央区汉城社区卫生服务中心MMC“1+X”模式启动会召开，这一聚焦代谢性疾病“筛、诊、治、转、管”全链条服务的创新模式正式落地，有着十余年糖尿病史的唐大爷，成为首批享受“家门口看名医、少跑腿享规范诊疗”服务的受益者。

MMC平台打通医患信息壁垒，实现“监测”数据实时共享

　　代谢性疾病是全球面临的重大公共卫生挑战，这类疾病病程长、并发症多，不仅严重影响患者生活质量，更给家庭和社会带来沉重的医疗负担。如何破解代谢性疾病管理难题？MMC(国家标准化代谢性疾病管理中心)模式给出了创新答案。这一由瑞金医院宁光院士于2016年提出的诊疗理念，以“一个中心、一站服务、一个标准”为核心，通过物联网系统实现糖尿病等代谢疾病患者院内院外无缝衔接的全程管理，确保患者在不同MMC中心都能获得同质化、规范化的诊疗服务。此次落地未央区的MMC“1+X”模式，更是对这一理念的深化与延伸，通过“西安市第三医院为核心中心(1)+基层医疗机构为服务网点(X)”的架构，实现优质医疗资源纵向整合，让患者“筛、诊、治、转、管”各环节环环相扣、无缝衔接。

　　在这一创新模式中，西安市第三医院作为未央区MMC区域核心，扛起技术“领头旗”，承担着技术指导、疑难病例会诊、医护人员培训及诊疗质量控制等关键职责，为基层诊疗提供坚实的技术支撑；而以汉城社区卫生服务中心为代表的“X”基层医疗机构，则扎根社区一线，聚焦患者日常随访、常规检查、健康教育及初步诊疗等基础工作，成为慢病管理的“前哨站”。这种清晰的分工协作，不仅构建起“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的双向转诊通道，更借助MMC统一的物联网数据平台打破了医患信息壁垒。社区医生与大医院专家可共享患者诊疗数据，全面掌握病情动态，有效避免重复检查，既减轻了患者经济负担，又确保了治疗的连续性和同质化，让规范诊疗贯穿患者管理全过程。

西安市第三医院内分泌科专家坐诊

　　走进汉城社区卫生服务中心的MMC站点，身高体重秤、台式血压计、眼底相机等专业设备一应俱全。结合中心设备齐全的检验科、B超室，居民在这里可快速完成BMI监测、血糖血脂检测、血压测量及眼底病变筛查等多项检查，无需再奔波转诊。硬件给力，“软支撑”更暖心。西安市第三医院内分泌科专家长期驻点坐诊，从用药调整到饮食指导，面对面为糖尿病、高血压等慢病患者提供针对性专业诊疗方案，让社区诊疗服务“底气十足”。“以前抢专家号得靠‘拼手速’，现在专家就在家门口，有啥疑问当场就能问清楚，真是太方便了！”辖区住户张阿姨连连称赞。

　　西安市第三医院内分泌科主任医师史丽娜介绍，今年8月，汉城社区卫生服务中心的MMC正式建成落地。随着口碑传开，不少周边患者慕名而来，社区的慢病诊疗服务渐渐成了居民口中的“放心选择”。

编辑:未央融媒